Síndrome de Vogt Koyanagi Harada
El síndrome de Vogt Koyanagi Harada (VKH) es un tipo de uveítis que produce inflamación ocular difusa y bilateral asociada a desprendimientos de retina. Puede afectar también el sistema nervioso central, el auditivo y la piel.
Su particular nombre se acuñó en honor a los médicos que por primera vez caracterizaron la enfermedad durante el primer cuarto del siglo XX.
Si bien la causa de el síndrome de Vogt Koyanagi Harada es desconocida, se ha planteado una reacción autoimune en contra de las células que contienen melanina (el pigmento que nos da el color de la piel, y que también se encuentra en los ojos y en las meninges).
Ocurre predominantemente en pacientes de entre 20 y 50 años con predilección hacia el género femenino.
A nivel oftalmológico, el VKH produce una uveítis difusa y bilateral, asociada a desprendimientos de retina serosos y ocasionalmente inflamación del nervio óptico. Esto se manifiesta como ojo rojo, fotofobia, baja visión y dolor ocular.
Junto a lo anterior los pacientes pueden presentar cefalea, náuseas y vómitos, tinnitus (zumbido en el oído), baja en la audición, hiperestesia del cuero cabelludo (dolor o sensibilidad excesiva al tocarse el cuero cabelludo), poliosis (depigmentación del cabello, cejas o pestañas) y vitiligo (zonas de pérdida de pigmento cutáneo).
El diagnóstico del VKH se realiza mediante el examen físico, pero además se solicitan exámenes complementarios para apoyar el diagnóstico y efectuar un plan de tratamiento: exámenes de sangre, orina, angiografía retinal (para ver la irrigación de la retina) y OCT de retina, entre otros.
Depigmentación de piel: vitiligo
Angiografía retinal con flurosceína en paciente con Vogt Koyanagi Harada
El tratamiento debe ser efectuado por un oftalmólogo especialista en uveítis o por el oftalmólogo apoyando por un médico reumatólogo o inmunólogo, en caso de no estar familiarizado con el uso de corticoides e inmunosupresores.
El eje del tratamiento se basa en el uso precoz de corticoides en altas dosis y por tiempo prolongado, muchas veces asociados al uso de inmunosupresores (fármacos que disminuyen la actividad del sistema inmunológico).
Tomografía de coherencia óptica (OCT) que muestra los desprendiemientos de retina.
Hace algunas décadas el pronóstico visual del VKH era pobre, con alta probabilidad de pérdida severa e irreversible de visión. No obstante, hoy en día, un tratamiento intensivo y precoz, asociado al desarrollo de nuevos fármacos inmunosupresores e inmunomoduladores, ha mejorado significativamente el pronóstico de este síndrome.
Publicado el 29 de mayo de 2020
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